B-SR – sänkningsreaktion: högt, lågt och normalvärden

Har du någonsin fått ett B-SR-prov taget och undrat vad siffrorna egentligen betyder? Enligt 1177 Vårdguiden (svensk nationell vårdinformation) kan sänkningsreaktionen variera från någon millimeter till över 100 millimeter, vilket gör den till en ospecifik men vägledande markör.

Vad mäter B-SR: Inflammations- och infektionsmarkör i blodet ·
Normalt B-SR-värde (vuxen): < 20 mm/timme (varierar med ålder och kön) · Högt B-SR (över 100 mm/timme): Kan indikera allvarlig infektion, autoimmun sjukdom eller malignitet ·
Lågt B-SR (< 1 mm/timme): Ovanligt, kan ses vid polycythemia eller hyperviskositet

Fem nyckelfakta om B-SR, samlade från svenska laboratorier och vårdgivare:

Det här är grunden – men för att förstå vad ett B-SR-värde innebär måste vi bryta ner det per ålder, kön och kliniskt sammanhang.

Vad är B-SR och vad mäter provet?

Definition av sänkningsreaktion

• B-SR (sänkningsreaktion) är ett blodprov som mäter hur snabbt röda blodkroppar sjunker i ett provrör under en timme. (1177 Vårdguiden)
• Hastigheten ökar när det finns inflammation i kroppen, eftersom inflammatoriska proteiner får blodkropparna att klumpa sig och sjunka snabbare. (Cancerfonden)
• Provet kallas ofta bara ”sänkan” och har använts i över 100 år. (Internetmedicin)

Provtagning och metod (Westergren)

• Metoden som används är Westergren: venöst blod späds med natriumcitrat och får stå lodrätt i en timme. (Västra Götalandsregionen)
• Resultatet anges i millimeter per timme (mm/h). (Unilabs anvisningar)
• Provet kräver ingen fasta och kan tas när som helst på dagen. (1177 Vårdguiden)

Metoden är standardiserad, men resultaten måste tolkas i ljuset av patientens hela kliniska bild.

Trots sin enkelhet kräver B-SR noggrann tolkning av läkaren.

Vad betyder ett högt B-SR-värde?

Orsaker till förhöjd SR

• Högt B-SR är en ospecifik markör – många tillstånd kan höja värdet. (Praktisk Medicin)
• Västra Götalandsregionen anger att 30–100 mm är patologiskt men inte nödvändigtvis allvarligt. (Västra Götalandsregionen)
• Vid värden över 100 mm har ungefär 90 procent av fallen en signifikant bakomliggande sjukdom. (Västra Götalandsregionen)

Infektion och inflammation

• Vanligaste orsaken till förhöjd SR är infektion, följt av malignitet, njursjukdom och autoimmun bindvävssjukdom. (Västra Götalandsregionen)
• Vid bakteriell infektion kan SR stiga kraftigt, medan virusinfektioner ofta ger måttlig höjning. (Internetmedicin)

Autoimmuna sjukdomar

• Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och andra reumatiska sjukdomar ger ofta förhöjd SR. (Praktisk Medicin)
• Höga värden (över 100 mm) kan ses vid temporalisarterit och polymyalgia rheumatica. (Västra Götalandsregionen)

Cancer och maligniteter

• Malignitet kan ge hög sänka, bland annat njurcancer, myelom, Waldenströms sjukdom, lung-, lever-, pankreas- och coloncancer, Hodgkins sjukdom, andra maligna lymfom och leukemi. (Praktisk Medicin)
• Samtidigt betonar Praktisk Medicin att maligna sjukdomar mycket väl kan uppvisa normal SR. (Praktisk Medicin)

Implikationen: Ett högt B-SR är en varningssignal, men det är inte en diagnos – det krävs alltid kompletterande utredning.

Det är viktigt att inte dra förhastade slutsatser från ett högt B-SR.

Vad betyder ett lågt B-SR-värde?

Orsaker till låg SR

• Lågt B-SR (under 1 mm/timme) är ovanligt och kan vara fysiologiskt. (Internetmedicin)
• Patologiska orsaker inkluderar polycythemia vera, hyperviskositetssyndrom, kryoglobulinemi och svår hjärtsvikt. (Internetmedicin)

Polycythemia

• Vid polycythemia (förhöjt antal röda blodkroppar) sjunker sänkan långsammare eftersom blodet är tjockare. (Internetmedicin)

Hjärtfel

• Kongestiv hjärtsvikt kan ibland ge lågt B-SR, men mekanismen är inte helt klarlagd. (Internetmedicin)

Kryoglobulinemi

• Kryoglobuliner i blodet kan orsaka en falskt låg sänka eftersom proteinerna fälls ut vid rumstemperatur. (Internetmedicin)

Mönstret: Lågt B-SR är sällan alarmerande, men i kombination med andra symtom kan det leda till en hematologisk utredning.

Vad är normalt B-SR för olika åldrar?

Normalvärden per ålder och kön

• Kvinnor under 50 år: < 20 mm/h (Cancerfonden) eller < 21 mm/h (Västra Götalandsregionen). (Cancerfonden, Västra Götalandsregionen)
• Kvinnor över 50 år: < 30 mm/h (Cancerfonden, Unilabs). (Cancerfonden, Unilabs anvisningar)
• Män under 50 år: < 15 mm/h (Cancerfonden) eller < 13 mm/h (Västra Götalandsregionen). (Cancerfonden, Västra Götalandsregionen)
• Män över 50 år: < 20 mm/h (Cancerfonden, Unilabs). (Cancerfonden, Unilabs anvisningar)
• Barn under 18 år: < 10 mm/h (Unilabs). (Unilabs anvisningar)

Gränsvärden för barn och äldre

• Hos äldre personer (över 70 år) kan nivåer upp till 30–40 mm/h vara normala utan sjukdom. (Region Blekinge)
• Barn har lägre referensintervall, men gränserna varierar mellan laboratorier. (Unilabs anvisningar)

Poängen: Det finns inget enskilt normalvärde – ålder och kön måste alltid beaktas.

Kan B-SR vara förhöjt vid cancer?

Typiska cancertyper med hög SR

• Myelom, njurcancer, lungcancer, pankreascancer och lymfom är exempel på tumörer som ofta ger högt B-SR. (Praktisk Medicin)
• Vid myelom kan SR vara extremt hög (över 100 mm) på grund av paraproteinet. (Västra Götalandsregionen)

B-SR som screeningverktyg

• B-SR är inte specifikt för cancer och används inte som screeningtest för tumörer. (Praktisk Medicin)
• Ett högt B-SR utan uppenbar infektion eller autoimmun sjukdom kan dock vara en anledning att utreda malignitet, särskilt om patienten är äldre. (Praktisk Medicin)
• Västra Götalandsregionen anger att >100 mm i 90 % av fallen har en signifikant bakomliggande sjukdom – där är cancer en av de vanligaste orsakerna. (Västra Götalandsregionen)

Avvägningen: B-SR fångar upp många fall men ger också falskt positiva resultat – verktyget är en indikator, inte en diagnos.

Ett högt B-SR tillsammans med symtom bör alltid utredas vidare.

Bekräftade fakta

• B-SR är en ospecifik inflammationsmarkör. (Praktisk Medicin)
• Normalvärden varierar med ålder och kön. (Cancerfonden)
• Många cancertyper kan ge högt B-SR, men normal SR utesluter inte cancer. (Praktisk Medicin)

Vad som är oklart

• Över 100 mm/timme innebär hög sannolikhet för signifikant sjukdom (90%). (Västra Götalandsregionen)
• Exakt gränsvärde för när B-SR ska föranleda cancerutredning. (Praktisk Medicin)
• Värdet av B-SR i screening av asymtomatiska personer. (Västra Götalandsregionen)
• Vilka läkemedel som påverkar B-SR i vilken utsträckning. (Internetmedicin)

”Sänkan är ett gammalt och beprövat prov som kan ge en indikation på inflammation i kroppen, men den måste tolkas med försiktighet.”

– Cancerfonden (svensk cancerorganisation)

”Maligna sjukdomar kan mycket väl uppvisa normal SR – ett normalt värde utesluter inte cancer.”

– Praktisk Medicin (svensk medicinsk referens)

För patienter med högt B-SR utan uppenbar infektion är det avgörande att läkaren gör en noggrann utredning – annars riskerar man att missa en allvarlig diagnos som cancer. För den enskilda individen handlar det om att balansera mellan överutredning och att fånga sjukdom i tid.

Vanliga frågor

Relaterad läsning

• Bechterews sjukdom – ont i fötterna som varningstecken
• Mykoplasma i halsen – symtom och smitta