Normalt tryck i ögat – vad räknas egentligen som högt

De flesta tänker på ögontryck som en siffra som ska hålla sig under 21 – men verkligheten är mer nyanserad. Medeltrycket hos vuxna ligger omkring 15–16 mmHg (European Glaucoma Society (internationella riktlinjer)), och det som är normalt för en person behöver inte vara normalt för en annan.

Normalt ögontryck: 10–20 mmHg ·
Högt ögontryck: över 21 mmHg ·
Andel glaukompatienter med normalt tryck: cirka 50 % ·
Antal personer med glaukom i Sverige: cirka 100 000

Sex värden sammanfattar det mesta du behöver veta om ögontryck – resten handlar om vad siffrorna betyder för just dina ögon.

Vad räknas som högt tryck i ögat?

Gränsen för högt ögontryck är inte en naturlag, utan ett statistiskt mått. Traditionellt anges normalintervallet som cirka 11–21 mmHg (Merck Manual Professional (medicinsk referens)), och tryck över den övre gränsen brukar beskrivas som högt. I patientinformation förenklas ofta intervallet till 10–20 mmHg.

Men högt tryck är varken nödvändigt eller tillräckligt för glaukom. Sambandet mellan tryck och skada är individuellt, vilket är anledningen till att en glaukomutredning aldrig stannar vid en tryckmätning.

Vad är normalt tryck i ögat?

• Vanligt referensintervall i patientinformation: 10–20 mmHg.
• Traditionellt statistiskt normalintervall: cirka 11–21 mmHg.
• Medeltryck hos vuxna: omkring 15–16 mmHg.

Att siffrorna skiljer sig mellan olika källor beror på hur statistiken beräknas. Det viktiga är att en enskild siffra aldrig avgör om ditt öga är friskt: för vissa ögon innebär ett tryck i det nedre registret början till skada, medan andra ögon tål ett högre tryck utan påverkan.

Hur mäts tryck i ögat?

• Mätningen kallas tonometri (National Eye Institute (amerikansk ögonforskningsmyndighet)).
• Goldmanns applanationstonometri utförs vid spaltlampa med lokalbedövande ögondroppar (University of Iowa EyeRounds (oftalmologisk utbildningsresurs)).
• Trycket varierar under dygnet, så en enda mätning ger bara en ögonblicksbild.

Goldmanns applanationstonometri är den metod som används inom glaukomvården. Den utförs vid spaltlampan och kräver att ögat bedövas med droppar, vilket ger noggranna värden när undersökningen görs av en van person. I screeningsammanhang förekommer även handhållna instrument.

Mätningen görs vanligen på båda ögonen och upprepas vid misstanke om glaukom. En enskild hög siffra är inte skäl till panik – men en enskild normal siffra är inte heller skäl till lugn.

Vad är akut trångvinkelglaukom?

• Uppstår när dräneringsvinkeln i ögat blockeras och trycket stiger snabbt.
• Ger tydliga symtom som ögonsmärta, dimsyn, illamående och rött öga.
• Kräver omedelbar vård för att skydda synnerven.

Akut trångvinkelglaukom är den form där symtomen är omöjliga att missa. Här stiger trycket hastigt och tillståndet räknas som medicinskt akut. Sök vård direkt om du får kraftig ögonsmärta, dimsyn eller ser ringar runt ljus.

Innebörden: Högt tryck är en varningssignal, men inte en diagnos. Först när synnerven och synfältet undersöks går det att avgöra om ögat faktiskt tar skada.

Vilka är symptomen på grön starr?

Den stora utmaningen med öppenvinkelglaukom är att den i regel är symtomfri i början (1177 för vårdpersonal (nationell vägledning)). De flesta märker ingenting förrän synnerven redan har påverkats och synfältet har krympt i utkanten.

Hur lång tid tar det att bli blind av grön starr?

• Tidiga symtom brukar vara obefintliga eller mycket svåra att lägga märke till.
• Synfältspåverkan börjar ofta i periferin och smyger sig på successivt.
• Utan behandling fortsätter skadan, men förloppet varierar mycket mellan individer.

Det finns inget exakt svar på hur lång tid det tar att bli blind. Förloppet beror på trycknivå, ålder och hur känslig synnerven är. Det enda sättet att stoppa utvecklingen är att upptäcka och behandla glaukomen i tid.

Det här betyder: Regelbundna kontroller är det enda rimliga sättet att fånga sjukdomen innan den ger bestående skador. En ögonkontroll med jämna mellanrum kostar lite jämfört med vad en försenad diagnos kan kosta.

Är grön starr ärftligt?

Ärftlighet är en av de starkaste riskfaktorerna för glaukom. Har en nära släkting haft sjukdomen ökar risken tydligt, och därför brukar sjukvården fråga om familjehistorik vid en utredning (Merck Manual Professional (medicinsk referens)).

Vilken ålder får man grön starr?

• Risken ökar med åldern, och de flesta som drabbas är äldre.
• Sjukdomen förekommer även hos yngre, särskilt vid ärftlig belastning.
• Har du glaukom i släkten är det klokt att börja med kontroller i tid.

Ålder går inte att påverka, men kunskapen om riskerna går att använda. Den som vet att sjukdomen finns i familjen har en tydlig fördel: möjligheten att upptäcka den innan den ger symtom.

Kan grön starr påverkas av alkohol?

• Alkoholens effekt på ögontrycket är inte vetenskapligt klarlagd.
• Stora mängder alkohol påverkar kroppens vätskebalans, men kopplingen till glaukom är otydlig.
• Det viktigaste är att följa sin behandling och sköta sina kontroller.

Forskningen ger inget entydigt svar, så det finns ingen anledning att dra långtgående slutsatser. Den som behandlas för glaukom bör i första hand fokusera på sina ögondroppar och sina inbokade kontroller.

Mönstret: Riskfaktorer som ärftlighet och ålder går inte att välja bort, men de går att hantera. Därför bör ögonkontrollen vara en rutin, inte ett undantag.

Kan en optiker se om man har glaukom?

Ja, en optiker mäter ögontrycket och bedömer synnervens utseende vid en synundersökning. Men diagnosen ställs av en ögonläkare, efter en fullständig utredning.

Riktlinjer från National Eye Institute betonar att glaukom upptäcks genom en kombination av tryckmätning, synfältsundersökning och bedömning av synnerven (National Eye Institute (amerikansk ögonforskningsmyndighet)). En tryckmätning hos optikern är alltså ett första steg, inte ett slutgiltigt besked.

Glaukom ger sällan ont eller rodnad i tidiga skeden, vilket gör att många skjuter upp kontrollen. Den inställningen är dyr: synnervsceller som väl har dött går inte att återställa.

Vad ska man undvika vid glaukom?

• Sluta inte med förskrivna ögondroppar, även om trycket känns normalt.
• Krystningar och tunga lyft kan höja trycket tillfälligt – fråga din läkare vad som gäller för dig.
• Undvik att gnugga ögonen hårt.

Glaukombehandling handlar om långsiktighet. Den som sköter sina droppar och går på sina kontroller ger synnerven bästa möjliga skydd. Är du osäker på vad just du ska undvika, ta upp det med din ögonläkare.

Vilka är de senaste nyheterna om glaukom?

• Internationella riktlinjer har flyttat fokus från trycksiffran till synnerven och synfältet.
• Svensk klinisk vägledning slår fast att 21 mmHg inte ska användas som ensamt gränsvärde.
• Forskningen söker allt fler sätt att upptäcka glaukom tidigare.

Den stora förändringen i glaukomvården är inte en ny behandling, utan ett nytt synsätt: ögontrycket tolkas tillsammans med synnervens utseende, synfältets status och personens riskprofil. För patienten innebär det att en undersökning i dag ofta tar längre tid än förr, eftersom fler delar vägs in innan ett besked lämnas.

Vad det innebär: Optikerns undersökning är ett första filter, inte en slutgiltig sanning. Vid avvikande fynd ska du vidare till ögonläkare för en komplett bedömning av synnerv och synfält.

Får man köra bil om man har glaukom?

Körkortsfrågan handlar i första hand om synfältet, inte om trycksiffran. Eftersom glaukom ger synfältsbortfall som ofta börjar i utkanten, är synfältsundersökningen en central del i bedömningen av körförmågan.

Att få en glaukomdiagnos innebär inte automatiskt körförbud. Många kör bil i många år med behandling och regelbundna kontroller. Däremot är det viktigt att berätta för din ögonläkare att du kör bil, så att synfältet följs med rätt intervall.

Får man ha körkort med syn på ett öga?

• Synfältets utbredning är central i körkortsbedömningen.
• Synfältsbortfall i viktiga områden leder i vissa fall till omprövning av körkortet.
• Reglerna för enögdhet bedöms individuellt och utgår från synfält och synskärpa.

Transportstyrelsen ansvarar för körkortsbedömningar i Sverige, och i tveksamma fall görs en särskild undersökning. Den som har syn på endast ett öga har oftast möjlighet att köra bil, men kraven på synfältets utbredning måste vara uppfyllda.

I Sverige är det i första hand föraren som ansvarar för att anmäla sjukdomar som påverkar körförmågan. Vid tveksamhet går det bra att vända sig till sin läkare för råd.

Slutsatsen: Körkortsfrågan är individuell och går inte att avgöra med en tryckmätning. Den som behandlas och följs upp har goda chanser att fortsätta köra, men ansvaret att berätta om sin diagnos ligger på föraren.

Tre tillstånd, en gemensam hake: trycksiffran ensam berättar inte vem som har glaukom.

Sju värden och begrepp, en röd tråd: trycksiffran är aldrig hela sanningen.

Tre röster om tryckmätning och vad siffran egentligen säger:

Goldmanns applanationstonometri anses vara standard när ögontrycket ska mätas – den utförs vid spaltlampa och kräver lokalbedövande ögondroppar.

Bergman Clinics (ögonklinik)

Högt tryck är den viktigaste riskfaktorn för glaukomskada, men ungefär hälften av dem som får glaukom har ett tryck inom det normala intervallet.

Novius (ögonklinik)

Glaukom delas ofta in i öppenvinkel- och trångvinkelglaukom. Vid öppenvinkelglaukom är trycket ofta förhöjt – men inte alltid.

Doktorn.com (medicinsk informationssajt)

Glaukom upptäcks inte genom att man känner efter – det upptäcks genom att man går på kontroll. För den som har glaukom i släkten eller börjar komma upp i åren är beskedet enkelt: boka en tryck- och synnervskontroll hos optiker eller ögonläkare nu, eller riskera att upptäcka sjukdomen först när synfältet redan har tagit skada.

Vanliga frågor

Relaterad läsning

• Normalt tryck i ögat – varför glaukom kan uppstå utan högt tryck
• Normalt tryck i ögat – varför det inte räcker för glaukomdiagnos

De relaterade artiklarna ger ytterligare perspektiv på varför en tryckmätning inte räcker för att bedöma risken för glaukom.